23May / 2013

MAKALAH TERAPI BAHAN ALAMGINKGO BILOBA BAB I PENDAHULUAN Di Indonesia,

MAKALAH TERAPI BAHAN ALAM

GINKGO BILOBA

 

BAB I

 

PENDAHULUAN

      Di Indonesia, penggunaan obat alami yang lebih dikenal sebagai jamu, telah meluas sejak zaman nenek moyang hingga kini dan terus dilestraikan sebagai warisan budaya. Bahan baku obat alami ini, dapat berasal dari sumber daya alam biotic maupun abiotik. Sumber daya abiotik meliputi jasad renik, flora, fauna serta biota laut, sedangkan sumber faya abiotik meliputi sumber daya daratan, perairan dan angkasa dan mencakup kekayaan/potensi yang ada didalamnya. Mengingat manfat keanekaragaman hayati tersebut bagi manusia sangat beragam seperti sebagai obat, kosmetik, pengharum, penyegar, pewarna, senywa model dan lain-lain, selain sebagai penghasil senyawa organic yang jenis dan jumlahnya hampir tak terhingga, tidaklah heran apabila banyak pihak, baik peneliti maupun pengusaha dalam dan luar negeri yang melirik sumber daya alam Indonesia tersebut(1).

      Yang dimaksud dengan obat alami adalah sediaan obat, baik berupa obat tradisional, fitofarmaka, dan farmasetik, dapat berupa simplisia (bahan segar atau yang dikeringkan), ekstrak, kelompok senyawa atau senyawa murni yang berasal dari alam, khususnya dalam makalah ini yang dimaksud dengan obat alami adalah onaat asal tanaman. Obat alami dapat pula didefinisikan sebagai obat-obatan yang berasal dari alam, tanpa rekayasa atau buatan, bisa berupa obat yang biasa digunakan secara tradisional, namun cara pembuatannya dipermodern. Apabila obat tersebu diperuntukkan bagi hewan maka obat alami tersebut diberi keterangan tambahan ‘untuk hewan’(1).

      Ketika manusia tergantung kesehatannya, harmoni kehidupan pun terganggu. Pada say inilah manusia membutuhkan obat untuk memulihakn kesehatannya. Berbicara mengenai obat alami, sumber penggunaan dapat ditelusuri dari budaya dan konsep kesehatan dari beberapa prinsip pandang diantaranya Ayurveda, Cina, dan Unani-Tibb. System ayurveda yang berkembang di India dan kawasan Asia Tenggara menganut konsep pemulihan kesehatan berdasarkan pengambilan (restoras) dan menjaga keseimbangan tubuh pada keadaan normal. System Cina yang berkembang di Cina, Jepan, Korea, dan Taiwan pada intinya menekan pada pengambilan hubungan fungsional yag dinamis antara organ tubuh. Sedangkansistem Unani-Tibb yang berkembang di Timur tengan berdasarkan konsep terapi sistematis(1).

      Di Indonesia sendiri, landasan ilmiah konsep pengobatan tradisional belum di dokumentasikan secara sistematis, namun manfaatnya telah dirasakan terutama oleh masyarakat yang hidupnya jauh dari fasilitas pengobatan modern. Penggunaan tanaman obat di kalangan masyarakat sangat luas, mulai untuk bahann penyedap hingga bahan baku industry obat-obatan dan kosmetika. Namun, di dalam system pelayanan kesehatan, kenyataan peran obat-obat alami tersebut telah terbukti. Sebagai salah satu contoh adalah penggunaan Ginkgo Biloba sebagai herbal untuk membantu daya ingat (memori) dan  membantu pengobatan alzaimer. Penggunaan Ginkgo Biloba sebagai salah obat herbal telah terbukti berdasarkan pengalaman empiris. Oleh sebab itu pembuatan makalah ini didasarkan pada pembuktian penggunaan Ginkgo Biloba yang telah meluas pada masyarakat(1).

 

BAB II

  1. Sejarah

Asal usul Ginkgo biloba berawal dari 150 -250 juta tahun yang lalu. “Ginkgo (berasal dari Cina Yin-Kuo, yang berarti “perak aprikot”) biloba (mengacu pada two-lobed, daun berbentuk kipas),  daun berasal dari yang Pohon maidenhair, yang diyakini hidup 2.000 hingga 4.000 tahun. Sifat obat GB telah ditelusuri  sekitar 5.000 tahun di Cina kuno, di mana penyembuh Chen Noung (2767-2687 SM) menggambarkan sifat obat pertama yang ada di  Farmakope(2).

Ginkgo Biloba banyak tumbuh didaerah Cina, dan sekarang dibudidayakan Amerika Utara Tumbuh di alam liar, didaerah hutan gugur dan lembah dengan tanah yang memiliki pH 5,0-5,5 dengan drainase air yang baik Ginkgo biloba mempunyai khasiat sebagai peningkat daya ingat (memory), mengurangi depresi, mengurangi simptom dementia, dan memperlancar sirkulasi darah Bagian yang digunakan untuk ekstrak adalah daun dan batang(2).

 

 

  1. Klasifikasi(3)

Kingdom : plantae

Division : Ginkgophyta

Class : Ginkgoopsida

Order : Ginkgoales

Family : Ginkgoaceae

Genus : ginkgo

Spesies : Ginkgo Biloba

Binominal name :  Ginkgo Biloba L.

 

  1. Efek Farmakologi

Zat utama ginkgoflavono glikosida yang dikandung ginkgo adalah suatu antioksidan kuat dengan sasaran jaringan otak untuk membantu kerja otak. Meningkatkan aliran darah dengan mengurangi kekentalan darah dan meningkatkan pembentukan eritrosit  Menghambat faktor aktivasi trombosit yang didominasi oleh ginkgolide B yang mengahasilkan penghambatan agregasi platelet, aktivasi trombin, dan fibrinolisis(4).

Sebagai antioksidan, prinsip dasar di balik terapi aksi ekstrak daun Ginkgo pada penyakit kronis (seperti sebagai penyakit neurodegenerative, penyakit jantung dan kanker) telah difokuskan pada sifat antioksidan. Mekanisme yang diusulkan 2 tindakan yang (1) secara langsung menangkap radikal bebas dan (2) secara tidak langsung menghambat pembentukan radikal bebas. Ekstrak daun Ginkgo dapat menangkap spesies oksigen reaktif (ROS) seperti hidroksil radikal (OH ˙), peroxyl radikal (ROO ˙), anion superoksida radikal (O2 – ˙), oksida nitrat radikal (NO ˙), hidrogen peroksida (H2O2), dan spesies ion ferryl(5).

Ekstrak daun ginkgo juga dapat meningkatkan aktivitas enzim antioksidan seperti superoksida distmutase (SOD), glutation peroksidase,katalase, dan / atau heme oxygenase-1-, sehingga secara tidak langsung memberikan kontribusi sebagai antioksidan. Ia telah mengemukakan bahwa ekstrak daun ginkgo meningkatkan ekspresi enzim mitokondria seperti NADH dehidrogenase, yang dapat mempengaruhi generasi ROS dalam mitokondria. Ini adalah perlindungan terhadap uncoupling fosforilasi oksidatif, sehingga meningkatkan kadar ATP mengatur metabolisme energy(4).

Konstituen utama terlibat dalam semua tindakan ini adalah flavonoid (Quercitin dan kaempferol) dan terpenoid (ginkgolides dan bilobalide),dimana masing-masing memberikan kontribusi sifat antioksidan berbeda. Flavonoid diketahui menjalankan efek mereka melalui penghambatan siklooksigenase-2 enzim, yang merupakan bagian dari sintesis prostaglandin, dan penghambatan dikenal untuk mengurangi usus karsinogenesis. Bilobalide tersebut meningkatkan kegiatan dari enzim antioksidan (SOD dan katalase) dan meningkatkan viabilitas sel. Namun, proanthocyanidins (hadir di sekitar 7% dalam daun Ginkgo ekstrak) yang ada di seluruh ekstrak daun mengikat protein dan menonaktifkan enzim antioksidan seperti katalase, glutation peroksidase,dan laktat dehidrogenase (Pietri dan lain-lain 1997a). Oleh karena itu,kehadiran proanthocyanidins ini dapat menghambat antioksidan efek dari ekstrak daun Ginkgo(6).

Pencegahan penyakit neodegeneratif, Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang semakin memburuk intelektual kapasitas berbagai domain otak, terutama dengan penuaan. Penyakit Alzheimer mempengaruhi sekitar 4% dari populasi lebih dari 65 dan 20% dari mereka lebih dari 80. Penelitian kini telah menemukan kaitan antara Penyakit Alzheimer dan deposisi amiloid beta peptida (AA). AA adalah polipeptida dengan 39-43 residu asam amino dan komponen utama dari plak senilis dan deposit amyloid vaskular dari otak pasien yang menderita penyakit fromAlzheimer itu. Ginkgo ekstrak daun diketahui menghambat pembentukan AA dari β-amyloid prekursor protein (APP), sebuah proses penting dalam patogénesis Penyakit Alzheimer(7).

Pembentukan amiloid protein prekursor telah secara tidak langsung terkait dengan kolesterol tinggi tingkat. Telah mendalilkan bahwa penghambatan AA adalah melalui kemampuan ekstrak daun Ginkgo untuk bersaing dengan gratis kolesterol untuk interaksi dengan AA dan dengan demikian menurunkan mereka agregasi atau, daun Ginkgo ekstrak menghambat akumulasi ROS disebabkan oleh AA (khususnya flavonol Quercitin) dan juga mengurangi neuron apoptosis, di mana apoptosis dianggap salah satu penyebab utama untuk neurodegenerative penyakit dan dengan demikian membantu untuk meringankan penyakit Alzheimer(7).

Ginkgolide B bilobalide dilaporkan menghambat apoptosis diinduksi oleh staurosporine (obat antikanker alkaloid) dan kekurangan serum. Bilobalide juga mencegah DNA fragmentasi akibat radikal hidroksil β-amyloid dan hidrogen peroksida. Selain itu, Ginkgo daun juga telah dilaporkan untuk meningkatkan aliran darah otak oleh sekresi norepinefrin merangsang dan meningkatkan rentang hidup dalam studi tertentu tikus yang diberi perlakuan kronis dengan EGB 761, karena tindakan antioksidan dalam mengurangi stres oksidatif dan produksi radikal bebas. Ekstrak daun ginkgo dikenal untuk meningkatkan keluhan memori baik.Menggunakan EGB 761 dengan dosis 100 mg / kg dan perbaikan ditemukan memori spasial dan nonspatial diuji pada tikus dengan menggunakan labirin dan uji pengenalan obyek. Tidak hanya itu EGb761 bertanggung jawab untuk perbaikan respon memori tetapi juga dilaporkan untuk meningkatkan respon efek retrieval.Similar pada peningkatan kognisi,kehilangan memori, atau perbaikan aliran darah yang mungkin bermanfaat bagi Alzheimer penyakit, vertigo, disleksia, dan gangguan neuropsikiatri lainnya dipamerkan di sejumlah uji klinis manusia menggunakan Ginkgo Ekstrak daun(8).

Namun, yang lain menunjukkan tidak ada manfaat Ekstrak daun ginkgo pada fungsi kognitif atau memori. Meskipun ada tubuh bukti yang menunjukkan efek berpotensi menguntungkan Ginkgo ekstrak daun pada penyakit neurodegenerative, itu masih belum konklusif apakah daun Ginkgo suplementasi ekstrak dapat meningkatkan kognitif fungsi pada manusia. Efek kardioprotektif, Iskemia, gangguan sirkulasi darah adalah kondisi yang mendasari umum jantung dan otak penyakit pembuluh darah. Selama serangan iskemik, ada peningkatan pelepasan radikal bebas dan peroksidasi lipid menyebabkan jaringan kerusakan dan mengakibatkan penyakit kronis(8).

Kardioprotektif efek ekstrak daun Ginkgo adalah melalui antioksidan, antiplatelet aktivitas dan peningkatan aliran darah melalui pelepasan nitrat oksida dan prostaglandin.Menunjukkan bahwa konsumsi Ginkgo ekstrak daun sebelum operasi jantung membantu dalam mengurangi reperfusi diinduksi peroksidasi lipid dan mencegah penipisan askorbat, jaringan nekrosis, dan disfungsi jantung. Selain itu, mereka juga menunjukkan bahwa ginkgolide B mengurangi 50% sampai 60% dari produksi pascaiskemi menunjukkan bahwa hati reperfusi diobati dengan konstituen terpene saja pulih fungsional lebih baik daripada mereka treatedwith EGB 761. Ini mengarah pada kesimpulan bahwa terpene konstituen kerentanan decreasedmyocardial untuk reperfusi iskemik(9).

Ekstrak daun Ginkgo juga dikenal untuk meningkatkan darah koroner mengalir melalui aktivitas antiplatelet (oleh ginkgolide B) dan dengan meningkatkan fungsi kontraktil yang disebabkan peningkatan pelepasan katekolamin dari cadangan jaringan hati endogen oleh flavonoid (Quercitin, kaempferol, dan isorhamnetin). Efek antikanker, Kanker adalah penyakit yang ditandai dengan tidak terkendali pembagian sel dan kemampuan sel-sel untuk menyerang lain jaringan. Penyakit ini berasal dari mutifactorial yang melibatkan perubahan dalam ekspresi gen dan penyimpangan dalam jalur sinyal sel. Ekstrak daun ginkgo diketahui untuk menunjukkan tindakan chemopreventive di berbagai tingkat dengan antioksidan, sifat antiangiogenic, dan pengaruh ekspresi gen(9).

Kemampuan ekstrak antioksidan Daun Ginkgo yang memberikan kontribusi untuk meningkatkan toleransi seluler stres oksidatif  mengurangi angiogenesis, yaitu pembentukan pembuluh darah yang diperlukan untuk tumor metastasis. Oksida nitrat (NO) yang terlibat dalam perkembangan kanker juga tampaknya diselesaikan melalui terpenoid dari ekstrak daun Ginkgo dengan mengubah ekspresi enzim NO sintase. Selain itu,Ekstrak daun ginkgo diketahui terlibat mempengaruhi ekspresi gen dalam proliferasi sel, diferensiasi sel, dan apoptosis pada tingkat mRNA pada payudara dan model kanker kandung kemih, sehingga memberikan efek antikanker.Efek pada modifikasi stres, mood dan memori, sindrom Kecemasan seperti stres, suasana hati, dan depresi menjadi umum di dunia modern(10).

Komplementer dan alternatif pengobatan menjadi populer sebagai pengobatan profilaksis dan atau terapi untuk gejala-gejala ini. Stres melibatkan kenaikan tingkat glukokortikoid, dan disfungsi memori berikutnya,peningkatan kecemasan, imunitas menurun, gangguan saluran pencernaan, infark miokard, atau efek seperti peningkatan kewaspadaan. Karena suasana hati dan emosi yang berkaitan dengan stres, efek ekstrak daun Ginkgo mungkin mengakibatkan meningkatkan mood, sehingga mengakibatkan aktivitas antidepresan. Penurunan Ginkgolides A dan B kapasitas pengikatan ligan, protein, dan ekspresi mRNA perifer benzodiazepine reseptor (PBR) yang menyebabkan penurunan sintesis kortikosteroid dan selanjutnya tingkat sirkulasi glukokortikoid.Memori meningkatkan efek Ginkgo Ekstrak daun melalui pencegahan degenerasi neuron dibahas di bagian sebelumnya pada pencegahan neurodegenerative penyakit(10).

 

  1. Mekanisme Aksi
  • Efek vasodilator : GBE pontensial meningkatkan konsentrasi norephineprin dan menyebabkan konstriksi  Ca2+ dependent yang diisolasi di aorta dan vena cava, serta menunjukkan efek konstriksi dan vasodilator pada pembuluh darah(11).
  • Efek metabolisme : GBE meningkatkan uptake glukosa dan sintesis glikogen pada sel otot halus(11).
  • Antiplatelet activating  factor activity : menghambat aktivasi platelet dengan meningkatkan endothelium-derivet thrombolytics (contoh : NO dan prostasiklin) (11).
  • Agen antioksidan : GBE menginduksi penghancuran berbagi radikal bebas, termasuk OH-, O2-, radikal diphenilpicrylhydrazil, dan radikal adriamycy(11)l.
  • Central effect : efek reseptor/transmitter seperti pada penghambatan radikal bebas, modulasi metabolik, antagonis PAF, menghambat MAO dan COMT, antagonis alpha, modulasi reseptor densitas, dan menghambat sintesis NO(11).
  • Memperlancar aliran darah otak(11).
  • Efek reserptor atau transmitter : meningkatkan induksi norephineprin, densitas alpha-2 reseptor, asetilkolin muskarinik,  densitas reseptor serotonin, dan penurunan densitas beta-adrenoreseptor(11).

 

  1. Hasil Uji Klinis(12)
  • Perbaikan gejala asma
  • Peningkatan fungsi kognitif pada dementia
  • Perbaikan simptomatik tinnitus
  • Peningkatan disfungsi seksual
  • Perbaikan pada aliran darah arteri mata pada pasien normal/sehat Peningkatan AMD, retinopati diabetes, retinopati hipertensi,  dan glaucoma
  • Interaksi dengan herbal atau obat lain
  • Efek samping obat

 

  1. Dosis(12)
  • The Physician’s Desk References (PDR) for Herbal Medicines menganjurkan penggunaan Ginkgo Biloba sebagai dietary suplement dengan dosis 120 mg ekstrak kering dengan dosis terbagi
  • Hasil penelitian menunjukkan dosis yang umumnya digunakan adalah 120-130 mg/d, dengan durasi 3-12 minggu.
  • Perawatan selanjutnya diteruskan hingga 4-6 bulan bila diperlukan , misalnya untuk indikasi gangguan ingatan, kejiwaan, atau fungsi fisiologis.

 

  1. Farmakokinetika(2)
  • Absorbsi

Absorbsi kurang lebih 60%. Berdasarkan data spesifik darah, farmakokinetik GB memiliki karateristik model 2 kompartemen dengan fase orde satu dan t½ 4,5 jam.

  • Distribusi

adanya hubungan radioaktif dengan plasma terus bertahap hingga mencapai 48 jam. Aktivitas spesifik pada pasangan eritrosit yang ada di plasma yang didapatkan.

  • Metabolisme

level aktivitas mencapai puncak pada 1,5 jam.

  • Eksresi

21 % dieksresikan lewat urin dan 29% dieksresikan lewat feses

 

  1. Sediaan
    1. Nama produk Memory Ginkgo Biloba

Produsen yang mengeluarkan adalah SIDOMUNCUL Herbal

Komposisi :  Ekstrak Ginkgo biloba Folium 60 mg terstandarisasi 24% ginkgoflavon glikosida dan 6% Terpenoida.

 Manfaat :

  1. 1.      Meningkatkan daya ingat, konsentrasi, dan kewaspadaan.
  2. 2.      Memperlancar peredaran darah.
  3. 3.       Mencegah penyumbatan pembuluh darah arteri/stroke.
  4. 4.      Meningkatkan fungsi pendengaran, membantu pengobatan vertigo dan tinitus.

 

Mekanisme kerja :

  1. Dapat menetralkan radikal bebas sehingga dapat mencegah kerusakan dinding pembuluh darah bahkan menambah elastisitas dinding pembuluh darah.
  2. Ginkgolida B yang terkandung dapat mencegah pengentalan darah sehingga meningkatkan kelancaran aliran darah otak maupun perifer, meningkatkan penyediaan oksigen maupun nutisi dalam darah. Karenanya efektif mengatasi kemunduran otak, seperti sulitnya berkonsentrasi dan daya ingat, kurang percaya diri, kelelahan serta kurangnya kebugaran.

 

Keunggulan Memory :

  1. Menggunakan bahan alami terstandarisasi dan kapsul halal.
  2. Diproduksi di pabrik dengan standar GMP (Good Manufacturing Practice).
  3. Dianalisis pada laboratorium yang telah terakreditasi.
  4. Terdaftar pada POM. TR. 092303851.
  5. Tidak mengandung gula, ragi, penyedap, pewarna, dan zat pengawet.

 Aturan minum : 2 x sehari @ 1 kapsul sesudah makan atau sesuai petunjuk dokter.

Perhatian :

  1. Tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan menyusui.
  2. Semua produk dengan kandungan Ginkgo biloba tidak dianjurkan dikonsumsi bersama-sama dengan Acetaminofen atau obat-obat yang berfungsi mengencerkan darah.

 

 Kemasan : Botol plastik isi 30 kapsul transparan.

 

Harga : Rp. 55.000

 

  1. Nama produk Ginkgo Boloba

Diproduksi oleh Medfarm RM39

Penelitian ilmiah mendokumentasikan kemampuan Ginkgo untuk mempertahankan sirkulasi perifer ke lengan, kaki dan otak.

Ginkgo Biloba terdiri dari herbal berkualitas tinggi standar mengandung 24% Ginkgo flavon Glikosida.

Cara kerjanya: Asupan yang direkomendasikan adalah antara 120mg dan 240mg ginkgo (standar mengandung 6% terpene lakton dan 24% flavon glikosida) per hari, umumnya dibagi menjadi dua atau tiga bagian. Gingko Biloba dalam sediaan 30mg tablet.

 

 

  1. Nama produk : Thomson Activated Ginkgo Extract

Diproduksi oleh : Thomson, Thomson Activated Ginkgo Extract

Pack Size : 500’s Tablets ,120’s Tablets, 30’s Tablets

Dosage 3 to 6 tablets daily in divided dose.

 

 

  1. Nama Produk : Ginkgo biloba tincture

Diproduksi oleh Biofer

Manfaat : Tingtur Ginkgo biloba memiliki efek menguntungkan pada memori dan mental kesejahteraan. Pemakaian 3 x 20 sampai 40 tetes per hari dalam sedikit air atau jus buah. Ginkgo biloba hydroalcoholic ekstrak 100% (alkohol *, ginkgo (daun) *, air)* Budaya organik.

 

 

  1. Nama produk: Cerebrovit Ginkgo

Produsen : Kalbe Farma

Dosis : 1 kali/hari, 10 kapsul 1 blister

Indikasi : Pencegahan kekurangan vitamin dan mineral dan untuk melancarkan aliran darah dalam otak untuk meningkatkan fungsi kognitif daya ingat.

Peringatan : Tidak direkomendasikan untuk anak dibawah 12 tahun. Tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin.

Komposisi:

–          Gingko biloba extract 40 mg

–          L-Glutamic Acid 200 mg

–          Thiamine HCl 5 mg

–          Riboflavin 2 mg

–          Pyridoxine HCl 2 mg

–          Cyanocobalamine 1,5 mg

–          Niacinamide 5 mg

–          Ca-Pantothenate 2 mg

–          Ascorbic Acid 25 mg

–          Iron as Ferrous Sulfate 5 mg

–          Copper as copper Sulfate 100 mg

–          Zinc as Zinc Oxyde 100 mg

–          Magnesium as Magnesium Sulfate 3,5 mg

–          Calcium as Calcium Carbonate 15 mg

–          Phosphorus as Sodium Phosphat 10 mg

–          Iodine as Potassium Iodine 100 mg

–          Cobalt as Cobalt Chloride 100 mg

–          Manganese as Mangan Chloride 500 mg

–          Molybdenum as Sodium Molybdate 100 mg.

 

  1. BAB III

Review Jurnal

  1. Judul jurnal

Review Article : Ginkgo Biloba Extract : Mechanism and Clinical Indications(2).

 

  1. Latar Belakang Jurnal

Tujuannya yaitu untuk mengkaji dan memberikan informasi terkait mekanisme aksi sintesis, Indikasi klinis dan keamanan Ekstrak Ginkgo biloba yang kemungkinan memiliki peran dalam mengobati gangguan ingatan, pengaturan kognitif, Aktivitas sehari-hari , edema, inflamasi, Toksisitas radikal bebas yang berhubungan dengan trauma cedera otak, Alzheimer, demensia, stroke dan penuaan(2).

 

  1. Sumber Data

Sumber data yang diperoleh dari Studi empiris, review beberapa artikel dan jurnal, bab dan mengidentifikasi beberapa database dan jurnal yang berasal dari Medline, the research Council for Complementary medicine based on the British Library database and Psychinfo Ginkgo biloba , Egb 761, Tanakan ,  Tebonin, Rokan and LI 1370 were the principal index terms. Studi seleksi dan ekstraksi data berasal dari studi kontrol klinis , baik yang memberikan efek negative ataupun positif . studi ini juga menggambarkan studi aktivitas pada hewan(2).

  1. Metode Percobaan

Metode percobaan Penelitian ini menggunakan sebanyak 188 total penelitian yang berasal dari manusia, hewan dan secara in vitro (2).

  1. Faktor Inklusi  ( subyek manusia ) (2)

–          Pasien Geriatri ( usia 48-52 tahun )

–          Pasien yang mengalami gangguan seperti Alzheimer, Penuaan, Cerebral Insufficiency, stroke aneurismal, gangguan Vestibular

  1. Faktor ekslusi(2)

–          Pemberian dosis yang berbeda – beda pda setiap penyakit dan lamanya jangka waktu terapi obat .

 

  1.  Hasil

Ginkgo biloba memperlihatkan efek klinis bagi pasien dengan gejala neurologis terkait penyakit seperti Alzheimer, Trauma otak, stroke, Penuaan normal , edema, tinnitus, dan degenerasi macula. Mekanisme aksi yang terlibat seperti Antioksidan, neutransmitter/ reseptor modulator , dan factor agen antiplatelet(2).

 

  1. Keamanan

Keamanan : Pada umumnya Ginkgo biloba aman dan tidak menunjukan adanya efek samping akibat interaksi obat . telah ditunjukan bahwa ginkgo biloba memiliki efek yang sinergis saat dikombinasikan dengan MAO ( monoamine Oxidase ) Inhibitor, karena ginkgo biloba sebagai factor aktivasi platelet menjadi hal yang harus diperhatikan ketika digunakan bersama antikoagulan(2).

 

Daftar Pustaka

(1)         Wijesekera, R.O.B., 1991, Plant-Derived Medicines and Their Role in Global Health in the Medicine Plant Industry, Wijesekera Ed., C.R.C. Press, Inc. Florida

(2)         Diamond, J Bruce et all.2000.Ginkgo biloba Extract: Mechanisms and Clinical Indications. Arch Phys Med Rehabil 2000;81:668-78

(3)         Ramassamy C, Longpre F, Christen Y. 2007. Ginkgo biloba extract (EGb 761) in Alzheimer’s disease: is there any evidence? Curr Alzheimer Res 4:253–62.

(4)         Amri H, Ogwuegbu SO, Boujrad N, Drieu K, Papadopoulos V. 1996. In vivo regulation of peripheral-type benzodiazepine receptor and glucocorticoid synthesis by Ginkgo biloba extract EGb 761 and isolated ginkgolides. Endocrinology 137:5707–18.

(5)         Song W,Guan HJ, Zhu XZ, Chen ZL, YinML, Cheng XF. 2000. Protective effect of bilobalide against nitric oxide-induced neurotoxicity in PC12 cells. Acta Pharmacol Sin 21:415–20.

(6)         Mahady GB. 2002. Ginkgo biloba for the prevention and treatment of cardiovascular disease: a review of the literature. J Cardiovasc Nurs 16:21–32.

(7)         Smith JV, Luo Y. 2003. Elevation of oxidative free radicals in Alzheimer’s disease models can be attenuated by Ginkgo biloba extract EGb 761. J AlzheimersDis 5:287–300.

(8)         Watanabe K, Kawamori T, Nakatsugi S, Wakabayashi K. 2000. COX-2 and iNOS, good targets for chemoprevention of colon cancer. Biofactors 12:129–33

(9)         Pietri S, Maurelli E, Drieu K, Culcasi M. 1997a. Cardioprotective and anti-oxidant effects of the terpenoid constituents of Ginkgo biloba extract (EGb 761). J Mol Cell Cardiol 29:733–42.

(10)     DeFeudis FV, Papadopoulos V, Drieu K. 2003. Ginkgo biloba extracts and cancer: a research area in its infancy. Fundam Clin Pharmacol 17:405–17

(11)     Sagar SM, Yance D,Wong RK. 2006. Natural health products that inhibit angiogenesis: a potential source for investigational new agents to treat cancer-Part 1. Curr Oncol 13:14–26.

(12)     Mahadevan, S., Park, Y., 2007, Multifaceted Therapeutic Benefit of Ginkgo Biloba L., : Chemistry, Efficacy, Safety, and Uses, Journal of Food Science Vol. 23, No. 7:14-19

Permalink Leave a comment

Leave a comment